Cada ser humano ve en el alimento la esperanza de
vivir, de afrontar la nueva jornada con vitalidad, es la causa primigenia de
comunicación de una madre con su recién nacido. El alimento no sólo nos forma
físicamente, también nos configura psíquicamente, es primitivo y esquivo de la
razón.
La bulimia se trata de un trastorno de la alimentación
que afecta principalmente a las mujeres adolescentes o de temprana edad adulta.
Se caracteriza por episodios recurrentes de atracones y conductas purgativas (inducción
del vómito, uso de diuréticos y/o laxantes). La finalidad de estos actos es el
control sobre el peso, existiendo una gran ansiedad y preocupación por la
imagen corporal. La complejidad de éste requiere un abordaje de estudio
integral, tanto médico, nutricional y psicosocial.
Los
estudios realizados a lo largo del tiempo al respecto, lo han asociado con
ciertas patologías de carácter mental tales como trastornos afectivos, como la
depresión crónica o aguda, abuso de sustancias o toxicomanías, déficit en el
control de impulsos y trastornos de la personalidad diversos. De entre todos
ellos, el más comúnmente descrito es el trastorno límite de la personalidad. En
líneas generales, los pacientes que combinan
la bulimia con un trastorno, presentando una mayor psicopatología y
severidad de él, con una menor motivación por el cambio, un peor pronóstico y
más limitada respuesta al tratamiento.
La
relación entre la psicopatología y la bulimia es compleja, pudiendo uno ser el
pre disponente o agravante del otro. Con el trastorno limítrofe de la
personalidad es más clara la influencia sobre la bulimia, dado que el
funcionamiento del paciente limítrofe fomenta las conductas mal adaptadas de la
bulimia. Por ejemplo.
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Síntomas del trastorno limítrofe de la personalidad
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Manifestaciones clínicas en la bulimia
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1. Reacciones extremas e
irracionales frente a la realidad, todo o nada.
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Conductas purgativas que
afectan el estado de salud general.
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2. Autoestima y autoimagen
distorsionada
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Ideas recurrentes de que sólo se puede ser amada o
valorada en base al peso y lo estético de la figura. “a pesar de todos mis
esfuerzos aún soy gorda”
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3. Comportamiento compulsivo
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Ingesta de alimento
desproporcionada en un breve lapso de
tiempo. Sobreviene una sensación de culpa que únicamente es aliviada con la purgación violenta.
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4. Conductas manipuladoras
hacia las personas cercanas (amenaza suicida, cortarse, evitar comer)
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Se percibe que el resto de la gente no entiende la
situación. Los atracones y las purgas son utilizados para castigar o mostrar
la seriedad del asunto.
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5. Estado de ánimo intenso y
cambiante
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Pasa de la ansiedad, a la
euforia en el atracón; después es culpa, rabia, tristeza antes de la purga.
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Otras características psicológicas que se observan en
la paciente bulímica son: menor asertividad, autoestima crónicamente baja,
hostilidad, ánimo depresivo, pocos intereses o metas personales, baja
tolerancia a la frustración ansiedad somática, irritabilidad, impulsividad,
socialización, agresividad verbal, suspicacia, conductas evitativas y
sentimientos de culpa excesivos.
Al hablar de un tratamiento psicológico, siempre en
consideración de la gravedad de la enfermedad, las terapias
cognitivo-conductuales tienen buenos resultados, acompañadas de psicoterapia
basada en el apego y de tipo grupal psicoanalítico.
Fuente: Gargallo, M., Fernández, F. (2002) Bulimia nerviosa y trastornos de la personalidad. Una revisión de la literatura. Revista internacional de psicología clínica y de la salud. Vol. 3, No 2, pp. 335-349. Universidad Autónoma de Barcelona.
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Psic. José Luis
Ramírez Esparza
