martes, 14 de octubre de 2014

Las pasiones

La raíz etimológica de la pasión es “padecer”, dirigido hacia una persona, un símbolo o un objeto. En nuestro contexto judeo-cristiano-católico, la pasión va ligada a la locura y los vicios, una transgresión de lo bueno por el pecado. La pasión se representa por medio de la mitología clásica como movilizadora del caos que siembra la historia, la promiscuidad de Zeus, el bizarro amor de Hades por Perséfone o la locura de Dionisio.

Las pasiones son destinos, una ida y vuelta que pasan de largo la racionalidad.  ¿Para qué se juega la vida por amor, miedo y odio? Para la filosofía de la modernidad, desde sus avatares positivistas y estructuralistas, el ser humano se planta como un ente primordialmente racional, capaz de secundarizar su propia realidad a través de la lógica formal y la matemática lineal, como sucede en caso del saber científico.

          
  Desafortunadamente, la biología y ciencias sociales, han demostrado que la insignia racional no es tan imperante como se pensaba. Diversas ramas científicas han intentado dar cuenta de la ocupación de la racionalidad conviviendo con la irracional pasión: la neurociencia, psiquiatría, el psicoanálisis, las ciencias cognitivas y la cibernética, entre otras.  Principalmente se encuentra en estas áreas, posturas que incluyen naturalmente, la influencia del cuerpo biológico como generador de instintos y pulsiones, catalizadores de actos pasionales. Otras posturas ahondan en la especificidad ontológica del desarrollo de un germen pasional: la relación temprana madre-hijo. Lo irracional, se mueve sin palabras, en un lenguaje pre-verbal. El bebé que va constituyendo una personalidad, no se vale de otro lenguaje más que el cuerpo a cuerpo, por medio de su boca, de la aprehensión con sus manos, la mirada, el timbre de voz, del orinar y defecar. Su vínculo hacia la madre es un acto de pasión, por lo cual, lo que nos apasiona es aquello que nos causa placer y satisfacción.

La pasión, como es de imaginarse por su alto contenido visceral, es campo fértil de la patología mental y de la conducta, con clara falta de control en impulsos, que suscita actos violentos como riñas colectivas, ataques de celos, infidelidades, entre otros comportamientos.

Nadie se libra de la pasión y de las locuras que nos acarrea, en mayor o menor medida, es de los grandes motores que dan forma a nuestra vida y realidad.


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Psic. José Luis Ramírez Esparza

sábado, 4 de octubre de 2014

Funciones ejecutivas



Lóbulos cerebrales
A lo largo de la historia, nos hemos cuestionado sobre ¿qué es lo que nos hace comportarnos como personas?, ¿qué nos diferencia de otras especies? o ¿por qué el ser humano posee características sociales y de construcción únicas? Nuestro cerebro es el fruto de millones de años de evolución, y su principal característica evolutiva es la presencia del lóbulo frontal. Dicha estructura cerebral se localiza delante del surco central y por encima del surco lateral, en la parte anterior del encéfalo, es decir, nuestra frente.



 Las funciones ejecutivas son las tareas de mayor complejidad cerebral realizadas por el ser humano, ubicando en el área frontal. Básicamente su utilidad es la adaptación a situaciones nuevas y complejas, confunciones cognitivas y motoras base, como lenguaje, memoria y lecto-escritura. Actúa mediante un encadenamiento de procedimientos cognitivos, utilizala percepción diacrítica (de paso del tiempo) con el fin de hilar una secuencia de actos a planear y ejecutar. Cuando la situación es nueva permite una adecuada anticipación y modificación conductual para prepararnos frente a la novedosa experiencia. Si bien, no existe una función ejecutiva unitaria, podemos conceptualizarlas de forma separada como se detalla a continuación: 

·         Planeación: La integración de secuencias para ejecutar acciones a corto, mediano y largo plazo. Seriar los pasos tanto de forma lógica o lineal, como lateral, indirecta, no lineal e incluso inversa, un ejemplo de esta última es la postura dialéctica filosófica de vuelta y regreso de un proceso de planeación. La planeación incluye la adaptación frente a imprevistos en la ejecución.

·         Control conductual: La corteza pre-frontal inhibe actos y respuestas impulsivas y/o agresivas generadas en otras estructuras cerebrales, regulando también la atención y concentración.

·         Flexibilidad: Modificar un esquema de acción o pensamiento. Implementación de nuevas estrategias y la inhibición de respuestas desarticuladas, como permanecer aferrado a una idea a pesar de la exigencia de cambio.

·         Memoria de trabajo: Permite almacenar información por un breve lapso de tiempo, aun sin la necesidad de tener al estímulo de origen. Por ejemplo memorizar un número de teléfono que sólo usaremos una vez.

·         Meta cognición: Es la posibilidad de ser conscientes y regular nuestros propios actos cognitivos, es un proceso complejo, pues implica que observado y observador sean la misma entidad.

·         Mentalización: similar a la empatía, es la capacidad de pensar lo que otra persona pensaría o haría. De gran importancia para la adaptación social, ya que permite vivir la experiencia de alguien más desde una propia perspectiva, por ejemplo la pérdida de un ser querido.

·         Conducta y cognición social: La asimilación de reglas y leyes sociales. Incluye el conocimiento y aceptación de las prohibiciones básicas como el asesinato y el incesto. Se aprende que la renuncia a los fines personales y/o perversos genera enriquecimiento en la convivencia con los semejantes, con la posibilidad de una postura humanista. Al mismo tiempo, este proceso apoya en el discernimiento de ruptura de las reglas, por ejemplo, aquel músico que al salirse la escala “mejora” una canción o el soldado que no acata ordenes por considerarlas inmorales.

Como es de imaginarnos, las alteraciones y déficits en el procesamiento de funciones ejecutivas, acarrea problemas de diversa naturaleza, entre los cuales podemos encontrar: espectros de autismo, falla en el control de impulsos, desadaptaciones sociales, problemas de adecuación y aprendizaje.

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Psic. José Luis Ramírez Esparza




martes, 23 de septiembre de 2014

La musicoterapia




La música posee la cualidad de movilizar recuerdos, imágenes, sueños y ante todo, emociones. La alta capacidad asociativa del ser humano permite vivir y re-vivir en la música fenómenos de su realidad individual y colectiva. Una canción con un fin colectivo como un himno, invariablemente se cimenta también es un espacio personal y subjetivo.


            La fuerza conmovedora de la música, no pasa desapercibida para la comunidad científica encargada de la salud. Sin embargo, cabe recalcar que la música no cura por sí misma, es decir, ninguna canción es capaz de curar una enfermedad. La musicoterapia sólo utiliza la música, sus características y parámetros en un marco terapéutico estructurado, en donde se lateraliza con otras formas de terapia física y psicológica.

Al mismo tiempo, debe ser implementada por un profesional, un músico-terapeuta calificado, quien tiene conocimientos en medicina, psicología y música. De este modo, el material musical empleado, no es un repertorio estándar preestablecido, sino una adecuación derivada de la propia historia de vida del paciente.

¿Cómo funciona?

Se trabaja generalmente, en grupos interdisciplinarios en escuelas, hospitales y centros comunitarios. Tras ser realizada una evaluación clínica, el procedimiento músico-terapéutico se adapta las necesidades patológicas del paciente y a su afinidad musical, con el fin de que exista un mejor acercamiento al proceso. En un momento dado, se puede requerir el apoyo de familiares o acompañantes para vincular mejor el tratamiento con la vida cotidiana.

En un principio, por lo general se realizan sesiones individuales de adaptación, para posteriormente pasar a un grupo homogéneo o heterogéneo. 

Metodológicamente, el abordaje puede ser activo o pasivo. En el método activo, el paciente toca instrumentos, percute, fabrica instrumentos, compone, improvisa, canta, baila o arregla música. Mientras que la pasiva, implica una escucha que puede ser apoyada con visualizaciones.

¿Cuándo se puede utilizar?

La musicoterapia en nuestro contexto latinoamericano, se ha utilizado desde hace varias décadas en:

Educación especial: trabajo orientado a funciones motoras, en el desarrollo muscular y precisión de movimiento grueso (como correr) o fino (como escribir), en la coordinación y fortalecimiento de posturas. 

En la educación especial también se emplea como auxiliar en problemas de aprendizaje y socialización del niño, creando canales lúdicos de información e disminuyendo conflictos de conducta, respectivamente.

Psiquiatría: Como auxiliar en tratamientos de pacientes psicóticos, depresivos, ansiosos y adictos. El canto ayuda en la pérdida de la calidad vocalizadora y dicción cuando se utilizan ciertos psicofármacos. El trabajo en ritmo permite ejercitar la conciencia de paso del tiempo.

Geriatría: Apoya el tratamiento de enfermedades degenerativas neurológicas como Alzheimern, el tratamiento de problemas en las articulaciones y como relajante general, elevando la calidad de vida psicológica del anciano.

Obstetricia y neonatología: Durante el proceso de embarazo y como herramienta de estimulación temprana.

Tanatología: En pacientes terminales permite disminuir su nivel de ansiedad y percepción de dolor, actúa también como promotor de canales comunicativos diferentes. Puede ser utilizada en pacientes comatosos o con nivel de conciencia disminuido, ya que la música es una excelente herramienta de implicación emocional, cognitiva y social.

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Psic. José Luis Ramírez Esparza



lunes, 15 de septiembre de 2014

Conocer el conocimiento; la epistemología



Para entrar de lleno en el significado de lo que implica conocer, es necesario tomar un marco de referencia que nos auxilie. La epistemología a pesar de su aparente complejidad, es algo natural, ya que así como todos tenemos una subjetividad, todo mundo tiene una epistemología, a veces sin saberlo; cada que afirmamos que algo es real, una creencia se sostiene o las cosas suceden como consecuencia de una causa.

Las preguntas básicas que genera la epistemología pueden ser: ¿qué es el conocimiento?, ¿qué tanto podemos confiar en lo que conocemos?, ¿a través de qué o quienes conocemos?, ¿quién conoce?, ¿se puede conocer todo?, ¿cuál es el límite del conocimiento?, ¿cómo se conoce? y, ¿cómo se valida un saber? Por tanto, la epistemología es la parte de la filosofía encargada de estudiar la ciencia y el conocimiento.

Al adentrarnos en estas cuestiones abrimos un laberinto sumamente interesante, nos muestra la naturaleza humana del pensamiento, ya que al cuestionarnos nuestro saber, vislumbramos nuestras limitaciones. Como cuando se le preguntó a San Agustín ¿Qué es el tiempo? respondiendo él: si no me lo preguntan lo sé, pero si me lo preguntan no sé explicarlo.

Conocemos el mundo a través de nuestros sentidos; ¿serán tan confiables?, es aquí donde surge el debate entro lo real versus lo aparente. Platón cuestionó la capacidad perfecta de saber con el cuento de la caverna:

“En una cueva, se encuentra un grupo de hombres atados de pies, manos y cuello desde su nacimiento. Sus ataduras les impiden girar su cabeza obligándolos a mirar siempre de frente a un biombo plano. Detrás de ellos se encuentra una fuente de luz y un titiritero, que proyecta en sombras, figuras de animales, utensilios y personas, en lo que pasan las siluetas algunos hombres hablan y otros callan. Los prisioneros en tanto, no tendrán otra cosa por real que las sombras de los objetos proyectados”. Platón, La República, VII.

¿Qué pasaría si un prisionero fuera liberado? Seguramente se encontraría con otra realidad dificultosa y desconcertante, que lo obligaría a formar nuevas ideas. 

Por  este tipo de debates construimos instrumentos que nos ayuden en la traducción de la realidad; medimos, pesamos, clasificamos, valoramos. Sin embargo, el tema del instrumentalismo genera nuevas dudas. Un instrumento puede ser algo para una persona y otro para otra. Sin ir muy lejos, en la vieja película “Los dioses deben estar locos” se recordará como una botella de refresco, es sólo una botella para unas personas, o una herramienta de trabajo, un instrumento musical, un objeto de alto valor para otras.



Entonces, al hablar  sobre quién conoce, nace la nueva pregunta ¿desde qué postura conoce? ¿O desde qué contexto? De seguro un psicólogo, un psiquiatra, un sacerdote, un chaman y una madre de familia tendrán una opinión muy variada sobre qué es la mente.

Al pensar en epistemología, no sólo construimos una ciencia más congruente. También un pensamiento mejor adaptado a la dificultosa y cambiante realidad en donde nos haya tocado vivir.

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Psic. José Luis Ramírez Esparza





lunes, 8 de septiembre de 2014

Consecuencias psicológicas de no dormir bien.





El buen dormir es de primera necesidad; las afectaciones en la calidad de vida por un reposo inadecuado crean preocupación en profesionistas de la salud. Esta preocupación, derivó en diversas investigaciones que no sólo han confirmado la importancia del sueño de calidad, sino que se han descubierto fenómenos colaterales negativos al no dormir bien.

·         Déficit en la inteligencia emocional: como una restauración, el sueño mantiene estables y óptimas las vías neuronales por las que controlamos nuestras emociones, la función de estas vías es la anticipación y elaboración de la vida social. Las personas que no duermen bien actúan lábilmente sus emociones, o bien, pueden presentar un aplanamiento afectivo de leve a moderado.
·         Astenia y cansancio: La fatiga no es sólo física. Psicológicamente persiste una sensación de inmovilidad del pensamiento. La capacidad de planeación disminuye y es evidente en la resolución de problemas cotidianos o del trabajo.
·         Pérdida de concentración: Se pierde respuesta a los estímulosexternos creando un filtro de menor tamaño. Sólo aquellos estímulos fuertes nos atraen y nos concentran, dejando de lado aquellos menos llamativos, aunque  podrían ser igual o más importantes. Pensemos que alguien que no durmió bien conduce un vehículo; su atención disminuida logrará ver un semáforo en rojo, pero probablemente no un trozo de metal pequeño en la vía que puede reventar una llanta.
¿Cómo progresan los síntomas por falta de sueño?

1.      De 12 a 24 horas:
·         Malestar corporal leve.
·         Estado de ánimo irritable.
·         Leve vinculación social depresiva.
·         Memoria a corto plazo con ligeros problemas.
·         Pérdida moderada de concentración.
·         Somnolencia de leve a intensa.

2.      De 48 a 72 horas: 
·         Alteración en los reflejos viso-motores, encargados de la coordinación del movimiento corporal, respecto a lo que se observa en el entorno.
·         Disminución de la capacidad de reacción.
·         Nistagmo (movimiento involuntario incontrolable de los ojos).
·         La somnolencia, irritabilidad y estado depresivo aumentan exponencialmente.


3.      Más de 72 horas:
·         Problemas metabólicos de tipo hormonales, incrementando la producción de catacolaminas, cortisol e insulina; es decir, periodos prolongados sin sueño disminuyen la tolerancia a la glucosa, creando propensión a la diabetes. El aumento de cortisol significa elevar los niveles de estrés, y al mismo tiempo de estados depresivos.
·         Cuadros psicóticos severos que incluyen alucinaciones auditivas, visuales, somáticas y olfatorias, incluso estados delirantes profundos.
·         Cuando el cuerpo ya no puede más, suceden periodos narcolépticos de sueño involuntario, en los cuales el sistema nervioso central “apaga” la conciencia con el fin de recuperarse.

Dato curioso: Randy Gardner de Estados Unidos tiene el recórd de mayor tiempo sin dormir, el cual se estableció en  264 horas con 12 minutos (11 días). Para recuperarse de su prueba, sólo durmió 14 horas.

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Psic. José Luis Ramírez Esparza




martes, 19 de agosto de 2014

Terrores nocturnos y pesadillas



Durante la infancia, los niños se enfrentan con una realidad difusa, van discerniendo lo posible de lo imposible. En los sueños, al niño le resulta complicado dejar de lado  afectos profundos como el miedo y la angustia; por ello, cuando tienen pesadillas suelen despertarse súbitamente atemorizados, buscando el alivio de los padres. 

Las pesadillas son sueños de contenido desagradable, que pueden ser altamente vívidos, es decir, que parecen de verdad reales. Suelen ocurrir con más frecuencia entre los tres y cinco años, aunque posteriormente siguen.  Suceden en un punto del ciclo del sueño, donde la ensoñación es ligera, aproximadamente entre la cuatro y seis de la mañana en plena fase MOR (movimiento ocular rápido), cuando hay mayor producción onírica. El contenido del sueño puede ser recordado y evocado de manera sencilla. Sin embargo, puede generar tal angustia que la misma pesadilla puede repetirse de forma consecutiva por varios días.

Los terrores nocturnos, por otra parte, son sueños en los que el niño grita y súbitamente se sienta en la cama, agitado, con presencia de taquicardias y sudor. En algunos casos, aunque pareciera despierto con sus ojos abiertos, puede en realidad estar dormido. Una de las características principales del terror nocturno es que el niño no recordará el contenido desagradable del sueño,  con lo que es más fácil que vuelva a dormir. Aparecen frecuentemente en infantes mayores de seis años.

Causas

·         Los contenidos del sueño se derivan de las experiencias transcurridas durante el día. Pueden relacionarse con películas o series de televisión vistas. Por ello es importante cuidar el contenido y el horario de dichos programas.

·         Algunos medicamentos propician la aparición de pesadillas y terrores nocturnos; así como alimentación abundante, alta en grasa y/o glucosa.

·         Inquietudes generales, como ingreso a la escuela, separación de los padres, nacimiento de un hermano, mudanza de hogar, etc.

·         Ambos casos son normales, sin embargo, el terror nocturno es menos común.

¿Cómo auxiliar a un niño angustiado por las pesadillas?

·         Es importante hacer contacto corporal, abrazando y confortando al niño. Deje que cuente su sueño, e implíquese haciendo preguntas que esclarezcan detalles del mismo.

·         De forma cariñosa, hágale saber que todo lo soñado es irreal y que se encuentra en un lugar familiar, teniendo cerca a su papá o mamá; que está seguro y protegido.

·         En la medida de lo posible, no deje que su hijo duerma en su cama, para evitar que se convierta en un hábito. Intente distraerlo con otro tema que le parezca agradable; es normal que el niño no deje de pensar en la pesadilla.

·         En caso de un terror nocturno, conserve  la calma, intente despertarlo suavemente,  es probable que no responda a los primeros intentos. Solamente pregunte cómo se encuentra; no ahonde en el contenido del sueño ya que recordará poco o nada.

Consulta al pediatra, en caso de que el niño:

·         Presente terrores nocturnos y pesadillas de forma persistente.
·         En caso de que exista una causa evidente de angustia, como haber sufrido violencia, un accidente o trauma de consideración.
·         Como reacción secundaria de algún medicamento.
·         Si se presentan en adolescentes.

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martes, 5 de agosto de 2014

La orientación vocacional




Vivimos en una época cambio. Los referentes que antes nos sostenían  se han transformado en otros novedosos que nos cuesta trabajo adoptar. Antes, con las historias de nuestros abuelos y padres, se percibía que el tener una profesión era sinónimo de solvencia y honorabilidad; la realidad cambió, pero no el imaginario respecto al profesionista. Prueba de ello es que gran porcentaje de los aspirantes a educación superior eligió carreras tradicionales; profesiones como médico, abogado, arquitecto, ingeniero civil, contador, psicólogo y odontólogo son algunas de ellas. Esto preocupa a las instituciones educativas y laborales, el desequilibrio en la generación de capital humano es notorio, los jóvenes pretenden una vocación alejada de las demandas en su región, siguen pasos anacrónicos descontextualizados  y por otra parte, las instituciones industrializan al sujeto, negando y escindiendo su deseo y subjetividad, una de las tópicas más recurrentes de esta industria deshumanizante es el “el puesto indicado para la persona indicada”.

 Tal fenómeno puede ser ejemplificado con el siguiente escenario:

Un gran número de jóvenes, hijos de odontólogos, pretenden ganarse la vida de la misma forma que sus padres, aspirando a la carrera de odontología. Sin embargo, en su comunidad desde hace 10 años se ha consolidado la industria de desarrollo de software, estas empresas requieren personal capacitado para tal fin. La oferta de odontólogos supera la demanda, y las fuentes de empleo son para los más competitivos, el resto se limitará a ejercer parcialmente. Mientras que aquellos egresados de carreras informáticas tendrán un panorama laboral más alentador, con alta demanda por sus conocimientos.

Entonces, ¿Cómo mediar entre las aspiraciones del sujeto y las necesidades productivas de su contexto? Pues bien, desde el siglo pasado, se ha trabajado con la llamada orientación vocacional, que consiste en la identificación y promoción de intereses, aptitudes y competencia laboral, ajustándose a las necesidades del mercado laboral. Su finalidad es apoyar la elección de una carrera, así como la preparación para la misma.

¿Cómo se realiza una orientación vocacional?

Se ejerce por un profesional del área de la educación, puede ser un psicólogo o un pedagogo a través de diversas herramientas como:

·         Test psicométricos y de preferencias. Ayuda a tener un mayor conocimiento de joven, su personalidad, afinidades e identificaciones, que se resuelvan en una profesión o grupo de disciplinas con las que exista consonancia y similitudes.

·         Entrevista. Para tener un conocimiento más profundo de la historia del joven, poner en análisis la prospectiva de su vocación, en concordancia con su historial académico, familiar, laboral y social.

·         Entrevista a padres, maestros y allegados: hacer un mapa del sistema de interacciones que posee el joven, Cómo es visto por otros.

·         Clínica: algunos orientadores utilizan su formación clínica psicológica para profundizar en los deseos, motivaciones, finalidades de la decisión del joven; suele tener afinidad con las psicoterapias dinámicas, es un paradigma escaso en México, pero muy utilizado en Sudamérica y Europa.

·         Orientación grupal: Se suele trabajar en grupos operativos enfocados en una tarea central; que es la toma de decisión vocacional. Suelen utilizar recursos de grupo de campo y psicodramático. Es una forma de orientación altamente productiva.

Se tiene que ser claro en que la orientación vocacional, es diferente a la orientación educativa. La orientación educativa se encarga de asistir el proceso educativo en curso, una tutoría. Mientras que la orientación vocacional, está más centrada a lo laboral, una visión a futuro del sujeto ejerciendo una disciplina y conocimientos.

Otra confusión es pensar que la orientación vocacional es sólo para alumnos de bachillerato, la orientación vocacional es útil para la elección de posgrados, materias de especialidad, decidir entre una carrera técnica o profesional, es una herramienta para tomar la gran decisión; se dice que sólo se vive una vez, entonces es correcto darle la justa importancia a la decisión de carrera y la orientación vocacional es la manera más formal y profesional de hacerlo.


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